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      破解“種牙貴”難題,從集采開始

      日期:2023-02-06 09:26:30   來源:   點擊:
        業(yè)內(nèi)人士普遍認為,技耗分離、種植體系統(tǒng)集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)等形成了種植牙專項治理“組合拳”,在一定程度上優(yōu)化了種植牙耗材的供應結(jié)構(gòu),有利于國產(chǎn)種植體生產(chǎn)企業(yè)的銷售和研發(fā),促成了符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格。
       
        “不看牙,牙疼;看完牙,心疼”牙病患者的這種感覺有望成為歷史。近日,口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川開標,39家企業(yè)產(chǎn)品擬中選,擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元,平均降幅達55%。再加上此前《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(以下簡稱《專項治理通知》)對于種植牙服務費用的調(diào)控,使得種植一顆牙的費用有望由數(shù)萬元降至幾千元,讓人們實現(xiàn)“種牙自由”。那么,種植牙為什么一直這么貴?如何破解“種牙貴”?帶著這些問題,科技日報記者近日采訪了有關(guān)專家。
       
        材料進口、技術(shù)門檻高導致“種牙貴”
       
        “為了保障種植牙的成功率,要讓種植體‘錨定’牙槽骨,形成牢固的骨結(jié)合,整個種植過程環(huán)環(huán)相扣。”1月28日,參與集采的民營醫(yī)療機構(gòu)、威海華怡口腔負責人周小東告訴記者,種植牙本身的技術(shù)門檻相對較高,因此收取的醫(yī)療服務費也較高。
       
        “目前種植體的價格從三四千元到一兩萬元不等。”周小東說。之所以價格存在差異,一方面與材質(zhì)有關(guān)。目前的種植體一般可分為鈦鋯合金、四級鈦、四級冷作鈦、五級鈦等。“四級冷作鈦是目前市場上相對較好的材質(zhì),可以滿足大部分人‘用上十來年’的需求。”周小東解釋,四級冷作鈦是在四級鈦的基礎(chǔ)上進行冷加工處理,經(jīng)過處理后既保留純鈦生物相容性,又達到五級鈦的機械強度,堅固不易折裂,性能優(yōu)于四級鈦和五級鈦。因此選擇四級冷作鈦材質(zhì)的種植體價格就會高一些。此外,種植體的品牌不同也會導致價格差異。目前來看,進口品牌占據(jù)了市場主體。同國產(chǎn)品牌相比,進口品牌價格較高。
       
        可見,大多數(shù)材料來自進口以及技術(shù)門檻高是種植牙價格昂貴的部分原因。
       
        “三步”擠掉泡沫、以量換價
       
        國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊解讀《專項治理通知》時表示:“為回應廣大人民群眾對降低種植牙醫(yī)療費用的訴求,我們創(chuàng)新性地開展了種植牙全流程醫(yī)療服務價格的調(diào)控。”
       
        國家醫(yī)保局在解讀《專項治理通知》時指出:群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。
       
        在專項治理中,曾經(jīng)名目眾多、霧里看花的種植牙收費漸漸規(guī)范化、透明化。通過專項治理,種植牙行業(yè)逐步實現(xiàn)更好評價、更好計價、更好監(jiān)督的“陽光醫(yī)療”模式;醫(yī)療機構(gòu)也走上了通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務、規(guī)范管理、良好口碑等實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的路徑。
       
        技耗分離是專項治理的第一步。分離后,消費者種植一顆牙的費用非常明確地分為了三個部分,即種植體耗材、牙冠耗材和醫(yī)療服務費用。國家醫(yī)保局通過對公立醫(yī)院設定調(diào)控目標,引導市場收取醫(yī)療服務費不超過4500元/顆。
       
        收費名目的透明化擠掉了因獲客競爭等市場行為帶來的價格泡沫。過去醫(yī)療機構(gòu)通過打包價收費,從種植牙材料和供應鏈差價中牟利的方式不再行得通。
       
        2023年1月11日開標的種植體系統(tǒng)集中帶量采購,是破解“種牙貴”的第二步。這次被稱為“史上最難”的集采最終平穩(wěn)落地,平均中選價格降至900余元,平均降幅55%。集采匯聚了全國近1.8萬家醫(yī)療機構(gòu)的287萬套種植體系統(tǒng)需求,約占國內(nèi)年總量的72%。專家表示,民營醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)均積極參與,中選產(chǎn)品豐富,可有效滿足臨床需求。
       
        以價換量對于種植體的生產(chǎn)企業(yè)來說,不僅通過“預售”模式節(jié)約了營銷成本,更重要的是占據(jù)了不小比例的市場份額。
       
        民營醫(yī)療機構(gòu)也樂見其成。周小東說:“種植牙整體采購成本的降低,對民營醫(yī)療機構(gòu)降低采購成本、降低種植牙的市場定價等有著積極意義,也會激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)提高效率、優(yōu)化流程的積極性,通過自身實力的提升謀發(fā)展。”
       
        牙冠競價掛網(wǎng)將成為破解“種牙貴”的第三步!秾m椫卫硗ㄖ访鞔_,牙冠制作的翻模精修、掃描設計、打印切削、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價格。四川醫(yī)保局將于近期對牙冠組織競價掛網(wǎng),形成牙冠價格的參照系,其他省份做好價格聯(lián)動,以點帶面,促進牙冠價格陽光透明。
       
        讓我國種植牙業(yè)態(tài)逐步走向成熟
       
        業(yè)內(nèi)人士普遍認為,種植牙專項治理“組合拳”一定程度上優(yōu)化了種植牙耗材的供應結(jié)構(gòu),有利于國產(chǎn)種植體生產(chǎn)企業(yè)的銷售和研發(fā),形成了符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格。
       
        一個逐步走向成熟的種植牙業(yè)態(tài)應該是什么樣的?總體來說,它應該既讓產(chǎn)品和服務回歸合理價格區(qū)間,又助力企業(yè)和新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展;它應該既兼顧人才的培養(yǎng),也探索居民醫(yī)療費用保障的合理方式。
       
        據(jù)介紹,以往種植牙一直被列入醫(yī)療美容范疇,整個過程的費用均不在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)。目前,浙江、安徽、內(nèi)蒙古等地正探索將種植牙納入醫(yī)保。周小東說:“我們咨詢了內(nèi)蒙古各市、盟的醫(yī)保局,以錫盟為例,種植牙以門診統(tǒng)籌的方式接入醫(yī)保。種植牙納入醫(yī)保,起到了減少患者醫(yī)療總費用的積極作用。”
       
        “由于價格的大幅下降,很多以前因為經(jīng)濟原因而未接受治療的群眾,現(xiàn)在都能承擔得起種植牙治療的費用。”國家醫(yī)保局相關(guān)負責人此前表示,據(jù)估算,口腔種植體系統(tǒng)費用的降低將帶來國內(nèi)種植牙數(shù)量的增長。
       
        面對即將到來的蓬勃市場,我國需要培養(yǎng)更多優(yōu)秀的牙醫(yī)。
       
        “種植牙雖然是局麻小手術(shù),但手術(shù)效果和種植牙的使用壽命與醫(yī)生的技術(shù)有直接關(guān)系。”周小東解釋,和其他學科的主刀醫(yī)生一樣,牙醫(yī)也要在臨床實踐中增長“經(jīng)驗值”,醫(yī)生的臨床經(jīng)驗越多、技術(shù)越好,患者種牙后的咀嚼力、舒適度越好,種植牙使用壽命越長。
       
        技術(shù)創(chuàng)新是一個行業(yè)生機蓬勃的關(guān)鍵要素。四川大學華西口腔醫(yī)院種植科主任滿毅告訴記者,通過引入數(shù)字化導板技術(shù)、數(shù)字化導航技術(shù)、智能化機器人種牙技術(shù)等科技手段能讓種植體植入更加準確,減少手術(shù)的時間,甚至能完成一些常規(guī)不能完成的病例治療。
       
        盡管起步較晚,多家國內(nèi)高新技術(shù)企業(yè)也開始進入種植體生產(chǎn)領(lǐng)域,并成為集采中選企業(yè)。隨著國內(nèi)消費群體的增加、市場進一步成熟,包括種植牙材料在內(nèi)的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材也有望獲得更多用于臨床的機會。
       
      (責編:孫紅麗、李楠樺)
       

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