兒童接種疫苗 家長存三類誤區(qū)
4月25日是全國兒童預防接種宣傳日。2000年以后，中國兒童預防接種進入免疫規(guī)劃階段，免費接種的疫苗覆蓋的病種越來越多，到2007年已經(jīng)有14種疫苗，能夠預防控制15種傳染病。同時，政府一些約束機制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生。絕大多數(shù)城市規(guī)定，學齡前兒童需接種國家免疫規(guī)劃要求的所有疫苗。
盡管預防接種率較高，但仍然存在部分漏種的兒童，家長對預防接種也存在一些認識誤區(qū)。北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，主要可總結為三類：
二類疫苗有必要接種嗎？
第一個誤區(qū)是，不少家長認為既然疫苗分為一二類，就說明重要程度不同，二類疫苗可種可不種。楊明表示，一類二類的區(qū)分并非僅僅依照病種的輕重緩急，還與當下國家所處的經(jīng)濟發(fā)展階段以及疾病流行情況相關。而且一二類疫苗的劃分不是一成不變的，隨著國家經(jīng)濟實力的增強，會有更多的二類苗劃為一類。
“相當一部分二類疫苗覆蓋的也是很重要的傳染病，但是現(xiàn)階段財政狀況可能無法做到全部免費接種。”例如13價或之前的7價肺炎疫苗都屬于二類疫苗，是很有必要接種的；甲肝、麻風腮曾經(jīng)均屬于二類疫苗，現(xiàn)在都轉為了一類疫苗�？梢�，二類疫苗在有條件的情況下應該盡量接種。
疫苗保護率是百分百嗎？
第二個誤區(qū)是，不少家長認為打了某個疫苗就可以完全預防同類傳染病，比如打了肺炎疫苗就不會得肺炎。楊明介紹，絕大多數(shù)疫苗的保護率不超過90%，例如流感疫苗的保護率大約在60%~70%。
引起肺炎的病原體有很多，包括細菌、病毒、支原體、真菌等。家長所稱的“肺炎疫苗”其實是將“肺炎鏈球菌13價疫苗”簡化了，它預防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎，并不能對所有類型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一，也是引起肺炎死亡的重要病原，所以還是建議家長有條件時接種肺炎鏈球菌疫苗。還有一個例子是手足口病疫苗，它正確的名稱是“EV71病毒疫苗”，針對的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。但EV71病毒是引發(fā)大多數(shù)手足口病的元兇之一，還易引起重癥手足口導致死亡。這些例子足見接種的必要性。
疫苗接種有反應正常嗎？
第三個誤區(qū)是關于疫苗質量問題。有家長認為打完疫苗孩子出現(xiàn)發(fā)燒等反應，說明疫苗質量不好；還有家長自己找渠道買國外疫苗，冷藏帶到醫(yī)院來接種等等。
楊明表示，疫苗的接種反應是可以預見的，是人體對疫苗當中的一些成分出現(xiàn)的免疫反應，由孩子的個體差異引起，有一定概率發(fā)生。對于說明書提到的常見的接種反應，家長不必緊張，數(shù)天之內(nèi)癥狀會逐漸自然消失。“有一點家長可以放心，大概率會出現(xiàn)嚴重反應的疫苗是不會在人群當中接種的。”
相對應的是，疫苗接種完沒有反應，家長也會擔心是不是接種沒有成功？例如大多數(shù)卡介苗的接種位置會形成一個疤痕。但實際上，也有10%的孩子即便接種成功，也不產(chǎn)生疤痕，這也是個體差異造成的。
對于國產(chǎn)疫苗和國外疫苗的差別，楊明表示，國內(nèi)的疫苗制備工藝已非常好，一些疫苗，例如乙肝疫苗的制備工藝并不復雜。所以從某種程度來說，國產(chǎn)和進口的疫苗質量相差不大，大多可以互相銜接。建議家長不必糾結國產(chǎn)和進口，按照自己的意愿和經(jīng)濟能力選擇即可。
至于自己帶冷藏的疫苗到正規(guī)醫(yī)療機構接種，則會被醫(yī)療機構拒絕接種。這是由于疫苗的冷鏈運輸對全程溫度的誤差有嚴格要求，以此來保證成分有效。個人冷藏達不到這樣的條件，可能導致疫苗失效甚至帶來副作用。
小貼士
疫情耽擱 疫苗適齡可補種
今年突發(fā)的疫情，讓一些寶寶的疫苗接種計劃受到了影響，不少家長關心補種問題。楊明強調，除了特別嚴重的傳染病如被貓狗等動物咬傷后的狂犬病疫苗必須及時接種等，還有極少數(shù)如進口輪狀病毒疫苗超3月齡不能接種之外，絕大多數(shù)的疫苗其實都可以進行補種。
舉例來說，乙肝疫苗的接種劑次是3次，常規(guī)在出生時接種第1劑，1月齡接種第2劑 ，6月齡接種第3劑。在新冠疫情期間，如果寶寶只接種了第1劑乙肝疫苗，未能及時接種第2劑，由于體內(nèi)存在“免疫記憶”，也不需要重新開始整個接種程序，只需在合適的情況下，及時補種第2劑即可。
一般來說，家長到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預防接種門診，都可以接種到國家規(guī)定的疫苗。按照接種證或者接種卡按時接種即可。北京和睦家醫(yī)院對寶寶全程進行健康管理，疫苗接種被納入健保體系，除了按時通知提醒家長外，每一次接種前會進行查體，評估孩子的身體狀況。此外，還可對漏種的情形制定個體化的補種方案，給國外或外省市來京的寶寶提供疫苗銜接方案。目前北京和睦家的7個衛(wèi)星診所中有5所可以接種疫苗，下沉的社區(qū)網(wǎng)絡服務讓接種更加便捷。
現(xiàn)階段補種疫苗是否安全？楊明表示，按照政府要求，醫(yī)療機構將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進行分區(qū)管理，入院時會進行體溫測試、掃描健康碼等嚴格的篩查步驟。同時，和睦家將接種疫苗的兒童與其他疾病兒童也進行了區(qū)域劃分，處于隔離期的兒童會推遲疫苗的接種，多措并舉，保障疫苗接種兒童的健康安全。
文/記者 陳斯
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