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　　習(xí)近平總書(shū)記今年兩會(huì)參加代表團(tuán)審議時(shí)指出，切實(shí)貫徹新發(fā)展理念，全力保障和改善民生。

　　養(yǎng)老一直是民生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著老齡化人口增多，僅靠家庭養(yǎng)老確實(shí)壓力不小。對(duì)此，廣州做出探索，一方面用資金、政策鼓勵(lì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，另一方面，鼓勵(lì)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，提供就餐、理發(fā)、陪護(hù)、教玩手機(jī)等適老化服務(wù)。

　　社會(huì)力量辦養(yǎng)老，每個(gè)家庭又多了一份選擇。

　　廣州市黃埔區(qū)蘿崗福利院日前正式投入運(yùn)營(yíng)，又為該區(qū)增加了500張養(yǎng)老床位。

　　與以往不同，這家養(yǎng)老院采取了公建民營(yíng)的模式，政府投資建設(shè)，引入社會(huì)力量經(jīng)營(yíng)。黃埔區(qū)民政局局長(zhǎng)張燦華透露，預(yù)計(jì)到“十三五”末，該區(qū)每千名老人將有100張床位。

　　像黃埔區(qū)一樣，放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，是廣州先行先試的重要改革。“我們力爭(zhēng)到2020年達(dá)到7.2萬(wàn)張養(yǎng)老床位，其中除了6000張來(lái)自在建的公辦養(yǎng)老院外，其余增量都是靠民辦，未來(lái)公辦不再增建了。”廣州市民政局社會(huì)福利處處長(zhǎng)葉芬說(shuō)。

　　民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　享受各項(xiàng)優(yōu)惠

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，廣州共有5.9萬(wàn)張養(yǎng)老床位，算下來(lái)，每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張；其中，七成以上由民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供，這個(gè)占比一直保持了多年。

　　記者來(lái)到了位于海珠區(qū)沙園街的松鶴養(yǎng)老院。閱覽室、康復(fù)理療室、棋牌室、多功能活動(dòng)室、健身廣場(chǎng)等一應(yīng)俱全。活動(dòng)表上寫(xiě)著：上午做操、讀報(bào)、練氣功；下午唱曲、看電影、做游戲。

　　總經(jīng)理勞偉敏是個(gè)30來(lái)歲的“后生仔”。他介紹，養(yǎng)老院占地2.8萬(wàn)平方米，原來(lái)是一家國(guó)有企業(yè)的舊廠房，如今擁有床位840張。

　　傍晚早早吃過(guò)晚飯，87歲的鄧伯悠然地坐在涼亭透氣。“這里硬件就沒(méi)得說(shuō)啦。”陪在一邊的兒子鄧先生說(shuō)，父親2年前中風(fēng)，在家住了一年半后，因家中特殊情況，決定送養(yǎng)老院，這里康復(fù)設(shè)施健全，伙食也不錯(cuò)，希望父親能安度晚年。

　　2014年下半年，廣州成為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市。此后當(dāng)?shù)卣�府一手降門(mén)檻，一手給扶持，促使“社會(huì)力量幫養(yǎng)老”駛?cè)肟燔?chē)道。國(guó)壽、國(guó)開(kāi)投、招商、萬(wàn)科、保利、復(fù)興、泰康人壽、華邦控股和法國(guó)高麗澤等企業(yè)紛紛進(jìn)駐。

　　依托商事登記制度改革，廣州對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“先照后證”，簡(jiǎn)化審批流程和手續(xù)。“非營(yíng)利性組織就更加方便，因?yàn)轲B(yǎng)老許可證和民辦非營(yíng)利性企業(yè)登記證都由民政部門(mén)負(fù)責(zé)發(fā)放，我們干脆就實(shí)現(xiàn)兩證并聯(lián)審批。”葉芬說(shuō)。

　　每年，廣州對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)惠水量43萬(wàn)立方米、優(yōu)惠氣量23萬(wàn)立方米、優(yōu)惠電量1100萬(wàn)度，有效減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。2016年共投入8600多萬(wàn)元，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予新增床位資助和運(yùn)營(yíng)資助。

　　廣州市社會(huì)福利服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭夢(mèng)傳介紹，目前該市100多家民營(yíng)養(yǎng)老院超九成租用土地。為解決用地問(wèn)題，廣州在全市專項(xiàng)規(guī)劃了53塊土地、共計(jì)144公頃用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。其中除了在建的10個(gè)地塊，其余的全部交給社會(huì)力量，建成后可以提供5萬(wàn)張床位。

　　機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)

　　食堂天天爆滿

　　美好家園養(yǎng)老集團(tuán)旗下的孝慈軒養(yǎng)老院深藏于越秀區(qū)白云街道一棟7層小樓，周邊就是老舊擁擠的東湖社區(qū)。和“公園式”的松鶴養(yǎng)老院不同，這座嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院總面積只有1042平方米，“小而美”，2015年2月開(kāi)業(yè)后，僅兩個(gè)月48張床位就已全部住滿。

　　老城區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)大難題。對(duì)于很多老人來(lái)說(shuō)，不愿離家太遠(yuǎn)，于是，居家養(yǎng)老成為首選。從廣州的情況看，全市目前共有154.6萬(wàn)老年人，真正完全進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅占4%，其余96%還是傾向于在家庭、依托社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老。因此在未來(lái)相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，社區(qū)居家養(yǎng)老都將是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式。

　　美好家園是越秀區(qū)政府引入華邦控股培養(yǎng)的一家養(yǎng)老企業(yè)，而孝慈軒養(yǎng)老院是其孵化的第一個(gè)項(xiàng)目。與那種地處偏遠(yuǎn)城郊，主打山清水秀和寬敞舒適的大養(yǎng)老院不同，孝慈軒的服務(wù)半徑只有3公里，是融居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老于一體的養(yǎng)老服務(wù)新模式的養(yǎng)老院。

　　為此，越秀區(qū)政府將區(qū)衛(wèi)計(jì)委所屬的物業(yè)提供給孝慈軒經(jīng)營(yíng)，而30元/平方米的租金僅是同地段商業(yè)租金的一半；租期上也超越財(cái)政規(guī)定的最長(zhǎng)5年的上限，一直延長(zhǎng)到10年。

　　“在政府支持下，我們依托社區(qū)資源，提供機(jī)構(gòu)、社區(qū)及居家整合式的養(yǎng)老服務(wù)。”美好家園養(yǎng)老集團(tuán)副總裁謝三林說(shuō)，入住孝慈軒養(yǎng)老院的48位老人只是服務(wù)的一部分。她帶記者進(jìn)入一墻之隔的日托中心，這是供社區(qū)周邊60歲以上老人用餐的一間食堂，因?yàn)橛貌蜆?biāo)準(zhǔn)與養(yǎng)老院入住老人一致，且價(jià)格比市場(chǎng)略低，平均每天吸引50多名老人用餐，最高峰時(shí)一天有80多人，經(jīng)常爆滿。此外，記者發(fā)現(xiàn)，日托中心其他的配套服務(wù)完全免費(fèi)，包括圖書(shū)室、康復(fù)健身區(qū)、交談區(qū)等，甚至開(kāi)了培訓(xùn)班，有專人教老人使用智能手機(jī)。

　　依托嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院平臺(tái)，孝慈軒把各種專業(yè)的養(yǎng)老增值服務(wù)送進(jìn)家，除了用餐服務(wù)外，還延伸到上門(mén)助浴、日常健康提示、保潔、理發(fā)、陪護(hù)、記憶力訓(xùn)練、陪同就醫(yī)和家庭適老化改造等共十大類。去年，養(yǎng)老院開(kāi)業(yè)后首度實(shí)現(xiàn)了收支平衡。

　　“春節(jié)時(shí)，我們剛好有這樣一個(gè)案例。”養(yǎng)老院常務(wù)副院長(zhǎng)王丹告訴記者，獨(dú)居的譚阿姨已經(jīng)84歲，家中的布局老舊，電線裸露，地面濕滑，很容易發(fā)生意外。在她的要求下，孝慈軒派專人上門(mén)，為她增加了馬桶扶手等無(wú)障礙設(shè)施，地面用防滑磚重新鋪設(shè)，并把裸露的電線進(jìn)行重新布設(shè)覆蓋，一整套適老化改造下來(lái)，花費(fèi)1萬(wàn)元。

　　目前，社會(huì)力量已經(jīng)全面進(jìn)入到廣州的社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，全市188個(gè)街道家庭綜合服務(wù)中心都有委托專業(yè)社工組織等營(yíng)利性、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)介入，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)或有償增值服務(wù)等多種形式，提供相關(guān)老年食堂、日間照料等服務(wù)。

　　加強(qiáng)監(jiān)管約束

　　促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，監(jiān)管是個(gè)大問(wèn)題。廣州市179家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的44家，其中僅有23家獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格。但就在這23家中，就有某民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)生過(guò)醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題——涉嫌通過(guò)掛床住院的方式，將養(yǎng)老費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)�；�金承擔(dān)。

　　對(duì)此，葉芬表示，廣州將在三方面加強(qiáng)監(jiān)管：一是政府監(jiān)管。把全面放開(kāi)養(yǎng)老市場(chǎng)、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置，委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)督導(dǎo)和居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、資助補(bǔ)貼等掛鉤。

　　二是行業(yè)監(jiān)管。廣州將成立福利協(xié)會(huì)、居家養(yǎng)老協(xié)會(huì)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，建立照顧需求統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的星級(jí)評(píng)定。

　　三是公眾監(jiān)督。廣州將居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果、資助情況向社會(huì)公示，暢通信訪和舉報(bào)渠道，使群眾監(jiān)督直通各級(jí)民政部門(mén)。

　　“養(yǎng)老服務(wù)這一塊，我們有國(guó)標(biāo)，也有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。”謝三林提出，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中硬件標(biāo)準(zhǔn)居多，而體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的軟性標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)有待補(bǔ)齊的短板，即使制定出來(lái)了，如何對(duì)照實(shí)施，剛性約束，也存在不少難點(diǎn)。

　　公建民營(yíng)的蘿崗福利院，也需要全新的監(jiān)管手段。對(duì)此，張燦華介紹，為了便于監(jiān)管，黃埔區(qū)專門(mén)選擇了一家有民辦醫(yī)療工作經(jīng)歷的社工組織，作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)來(lái)承接蘿崗福利院的運(yùn)營(yíng)。政府對(duì)它的財(cái)務(wù)狀況每年進(jìn)行審計(jì)，其運(yùn)營(yíng)收支要公開(kāi)，員工工資需要報(bào)備，確保其收益不能用于分紅。“這幾項(xiàng)明確了以后，它就不大可能利用承接公辦養(yǎng)老院來(lái)實(shí)現(xiàn)不合理的利潤(rùn)。”

　　在服務(wù)水平上，黃埔考慮引入第三方機(jī)構(gòu)，每年對(duì)其提供的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)作為續(xù)簽合同的考量標(biāo)準(zhǔn)。“目前，福利院才剛開(kāi)始接收老人，這種公建民營(yíng)的全新體制機(jī)制還在探索階段，財(cái)政對(duì)床位的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還在測(cè)算中。”張燦華說(shuō)。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年03月22日 14 版）