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“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。”進(jìn)入新時代，立足新方位，健康中國戰(zhàn)略如何實施？怎樣更好地為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)？本報采訪到多位代表與專家，他們結(jié)合切身感受，談期待、談建議，談決心、談行動。

繪就新時代健康衛(wèi)生工作藍(lán)圖

“習(xí)近平總書記在十九大報告中提出的實施健康中國戰(zhàn)略，是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，我深受鼓舞。”內(nèi)蒙古錫林郭勒盟正藍(lán)旗蒙醫(yī)醫(yī)院副院長斯日古楞代表說，沒有全民健康，就沒有全面小康，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。

報告提出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)。“這體現(xiàn)了對健康公平的關(guān)注，體現(xiàn)了新的發(fā)展理念，符合客觀規(guī)律，符合國際發(fā)展潮流，符合人民群眾對美好生活的新期盼。”北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮說，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，要一個不少、一個不落地滿足不同人群的需求，國民健康水平才能得到同步提高。

在雷海潮看來，健康中國戰(zhàn)略一張藍(lán)圖繪到底，也是新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的再部署。

“實施健康中國戰(zhàn)略也給我們提出了改革發(fā)展任務(wù)，必須改革創(chuàng)新，必須凝神聚力，必須奮發(fā)圖強(qiáng)，才能實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)。”雷海潮說。

“十九大報告讓我倍感振奮。”青海省藏醫(yī)院副院長昂青才旦代表說，“報告提出‘堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)’，這既符合國情，也符合民意。我們中醫(yī)藥工作者要在十九大報告精神引領(lǐng)下創(chuàng)新工作，把中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥進(jìn)一步提升，為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)自己的力量。”

在“病有所醫(yī)”上不斷取得新進(jìn)展

報告中提出“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”，讓不少基層代表和專家感觸很深。

海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、主任醫(yī)師陳濤代表說：“讓群眾看上病、好看病、看好病，我們將不斷探索和總結(jié)更多更新更好的經(jīng)驗，將黨的十九大報告精神貫徹好落實好，在病有所醫(yī)上不斷取得新進(jìn)展。”近幾年海南積極增加醫(yī)療建設(shè)投入，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，還解決了冬天到海南度假的群眾異地醫(yī)保報銷結(jié)算等問題。

“病有所醫(yī)”，一些地方、一些群體對全科人才有更具體的渴盼。

比如偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療需求。斯日古楞說，如今在內(nèi)蒙古，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)已基本覆蓋、農(nóng)牧民健康水平明顯提高，實現(xiàn)農(nóng)牧區(qū)“病有所醫(yī)”，但仍面臨基層醫(yī)療人才的短缺問題，特別需要從基層農(nóng)牧民實際出發(fā)，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)，更好地為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。

比如高寒地區(qū)的醫(yī)療需求。昂青才旦說，十八大以來，青海省基層醫(yī)院的醫(yī)療水平有了很大提高，基礎(chǔ)設(shè)施有了很大改善，但基層醫(yī)院的人才隊伍仍然薄弱。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，需要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善各項服務(wù)功能。

比如鄉(xiāng)村的醫(yī)療需求。“現(xiàn)在群眾得了病基本都能及時就醫(yī)，還有許多人定期來找我做身體檢查。每個村都有獨立的衛(wèi)生室，還配備了健康一體機(jī)等諸多設(shè)備。”貴州省貞豐縣龍場鎮(zhèn)龍河村衛(wèi)生室醫(yī)生鐘晶代表說，過去幾年基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改善和進(jìn)步是有目共睹的，但仍然面臨著基層醫(yī)療隊伍規(guī)模偏小、水平不夠的問題。“在我們那兒，每個村至多配備兩名村醫(yī)，平均每名村醫(yī)要服務(wù)1000名以上的群眾，對于慢性病管理等還可以應(yīng)付，真正要做到小病不出村還存在一定難度。”鐘晶認(rèn)為，現(xiàn)在急需村醫(yī)人才隊伍的充實和診療水平的培訓(xùn)提高，而基層衛(wèi)生隊伍的主體是全科醫(yī)學(xué)人才，“要探索建立和完善符合實際的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”。

比如老年群體的需求。中國社科院經(jīng)濟(jì)所研究員王震認(rèn)為，十九大報告提出“積極應(yīng)對人口老齡化”，其中一個核心問題是老年群體的醫(yī)療需求，具體而言，一是失能半失能老人的醫(yī)療服務(wù)需求，他們對醫(yī)療服務(wù)的需求量高，且更需要長期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；二是居家和社區(qū)養(yǎng)老的自理老人，他們對醫(yī)療服務(wù)的需求更強(qiáng)調(diào)便捷性，更多是慢性疾病的管理和照護(hù)。全科醫(yī)生建設(shè)，必將改善老年人社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。同時，報告中提出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，可以為老年群體提供連續(xù)性的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

實施健康中國戰(zhàn)略期待更多配套措施

“全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，讓醫(yī)生護(hù)士心無旁騖、治病救人，也讓治病救人的價值理念得到真正回歸。”對于十九大報告里的相關(guān)表述，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心黨委書記江帆代表說。據(jù)介紹，截至今年2月1日，上海全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實現(xiàn)藥品零加成。

江帆認(rèn)為，接下來既要保證人民群眾的醫(yī)療支付不增加，公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)，又要讓醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)價值和職業(yè)尊榮得到充分體現(xiàn)。對此，要特別關(guān)注特殊患者在治療中產(chǎn)生的隱形醫(yī)療成本。江帆建議，政府相關(guān)部門出臺更多的配套措施，在不增加病人負(fù)擔(dān)的前提下，對于“小、難、重”患者的救治，合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，給予更多分類指導(dǎo)政策，更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。“此外，在公立醫(yī)院改革過程中，三級醫(yī)院應(yīng)更多聚焦疑難危重患者的救治，完善疑難危重醫(yī)療救治定價和補(bǔ)償機(jī)制。”江帆說。

河北省唐山市畜牧水產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測中心主任、黨支部書記鄭百芹代表說，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全是食品安全第一道關(guān)口，“報告明確提出要實施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。我感覺自己身上的擔(dān)子更重了。”

鄭百芹說，近年來，國家推動加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)與管理，各級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測部門的工作成效顯著。如今，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、經(jīng)銷者和消費(fèi)者的質(zhì)量安全意識越來越強(qiáng)，產(chǎn)品檢測需求也越來越多樣。但縣級農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)測機(jī)構(gòu)受人員、資金的限制，無法滿足這些新需求。鄭百芹認(rèn)為，要更好發(fā)揮基層農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)測機(jī)構(gòu)的作用，應(yīng)該加大對縣級農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)測機(jī)構(gòu)的投入力度，設(shè)立食品藥品安全專項執(zhí)法經(jīng)費(fèi)和監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，與此同時，要完善責(zé)任追究機(jī)制。

（記者王君平、郝迎燦、許諾、史自強(qiáng)、丁汀、顏珂、張棖、姜峰、王錦濤報道）

《 人民日報 》（ 2017年10月23日 04 版）