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      一個基層醫(yī)生的醫(yī)療糾紛防范思索
      
 
      

      日期：2015-07-13 16:43:54   來源：     點(diǎn)擊：
      

      
     
      
       
         
             筆者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作20年的醫(yī)生，期間因工作關(guān)系處理過不少醫(yī)療糾紛。我們的單位或者主管部門也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全重于泰山，醫(yī)療糾紛現(xiàn)在也成為我們醫(yī)務(wù)工作者心頭最大的隱痛。社會大環(huán)境醫(yī)患關(guān)系的全面改善需要時間，完善的處理醫(yī)療糾紛法律法規(guī)的出臺需要時間，公平公正的醫(yī)療糾紛處理流程遵守需要時間......這種復(fù)雜的情況下，很多是我們醫(yī)生個體不能改變。我所想的從一個普通醫(yī)務(wù)工作者角度如何減少醫(yī)療糾紛。
      
                                                                 態(tài)度
      
       醫(yī)療糾紛引起的因素其實(shí)最多的就是服務(wù)態(tài)度的投訴。我們都是平凡人，我們都容易受到生活瑣事所累。也許是家庭瑣事的煩惱、也許是交通的不順、也許職稱的壓力或者其他一些可以影響我們心情的因素，讓我們平時文明的習(xí)慣和醫(yī)務(wù)服務(wù)的細(xì)節(jié)要求沒有做到，讓因?yàn)樯⊥瑯有那椴缓玫幕颊吒惺艿搅宋覀円苍S態(tài)度的不耐煩、語言的生硬、動作的粗魯?shù)纫恍┴?fù)面的影響。這時候就埋下了糾紛的引子或者直接就爆發(fā)了。而且因?yàn)槲覀儜B(tài)度影響了交流，也就在病史的采集、藥物的正確使用、治療過程的觀察、不良反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)等重要環(huán)節(jié)都埋下了隱患，這時候醫(yī)療事故的危險(xiǎn)就更加可怕了。
      
                                                                  意識
      
       包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛防范意識和個人的防范意識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度遵守、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、單位工作安排的合理等方面在此不說，主要探討下個人意識。我們醫(yī)生個體的醫(yī)療糾紛（醫(yī)療事故）防范意識出來后面說的醫(yī)療常規(guī)的遵守外，還需要很高敏感性。而這種敏感性需要豐富的知識基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)。業(yè)務(wù)知識的扎實(shí)對于疾病的處理和預(yù)后以及意外就有了很好的前瞻性。工作經(jīng)驗(yàn)不僅是疾病的處理經(jīng)驗(yàn)，也包括對于醫(yī)療糾紛高危人群的辨別能力。有些所謂的“垃圾人”我們在不違反醫(yī)療規(guī)范的基礎(chǔ)上還是少惹為妙。
      

      
                                                                 規(guī)范
      
       遵守診療規(guī)范，不僅可以有效的減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，而且成了我們發(fā)生醫(yī)療糾紛后的法律依據(jù)。診療規(guī)范包括在醫(yī)療服務(wù)的每個環(huán)節(jié)、涉及到每個科室。對于醫(yī)生個體來說，從我們接觸到患者的第一時間起，這就是必須要堅(jiān)持的紅線了。即使不是我們服務(wù)范圍需要轉(zhuǎn)科，我們也要按照“首診負(fù)責(zé)制”安全的交接到其他醫(yī)生。診療過程中的規(guī)范譬如病歷和處方的書寫和保存、病情告知、治療措施的同意書、藥物調(diào)配和使用、病重通知等等各個環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格地遵守規(guī)范。現(xiàn)在我過的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的處理是“舉證倒置”，這些規(guī)范沒有遵守、病歷文書沒有及時記錄，都會導(dǎo)致我們在處理醫(yī)療糾紛巨大被動或者就是責(zé)任。
      

      
                                                                 技巧  
      
       包括診療過程中醫(yī)患溝通的技巧和醫(yī)療糾紛處理的技巧。很多醫(yī)療糾紛我們的醫(yī)生原則上沒有錯誤，但我們在告知患者或者患者的接受能力出現(xiàn)偏差。俗話說的“一句話別人笑、一句話別人跳”就是這個道理。如果我們看了“青年醫(yī)生”電視劇其中一集，大夫和患者家屬在急救前的溝通，讓我們都急出汗了。溝通技巧包括在病史采集、病情告知、用藥須知、治療后觀察、病情跟蹤等各個環(huán)節(jié)。當(dāng)然發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這時候溝通技巧也就更非常重要了。萬一發(fā)生了醫(yī)療糾紛我們首先要建立良好的溝通環(huán)境和氛圍；我們要有如同身受的角度，仔細(xì)聆聽，明確患者真實(shí)需求；我們的溝通態(tài)度要誠懇，語言要親切、我們也要有擔(dān)當(dāng)責(zé)任、糾正錯誤的勇氣，把醫(yī)療糾紛也作為我們改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)。但對于無理的指責(zé)和需求、甚至是對于醫(yī)務(wù)人員的攻擊我們要堅(jiān)持自己的原則、也要勇于維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和衛(wèi)生行業(yè)的尊嚴(yán)。（嚴(yán)永躍）
      
		 
		 
		 
      
      
      
   

      


        
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